“現(xiàn)在頭不昏了，也沒有心慌的感覺，沒想到這么快就能出院!”10月21日，65歲的曹女士從延安市人民醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)順利出院，困擾她多日的頭昏、黑蒙癥狀在接受房顫射頻消融術(shù)后得到徹底解決。該例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院在心律失常介入治療領(lǐng)域已達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平。

　　據(jù)了解，曹女士10天前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭昏，伴一過性黑蒙，每次持續(xù)3-5分鐘可自行緩解。在外院檢查后，心電圖提示竇性心動(dòng)過緩(45次/分)，建議行起搏器植入治療。為求進(jìn)一步診治，患者于10月14日轉(zhuǎn)診至延安市人民醫(yī)院，門診以“心律失常 竇性心動(dòng)過緩”收住心內(nèi)科二病區(qū)。

　　入院后，經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示，患者總心搏數(shù)86569次，平均心率56次/分，最快99次/分，最慢39次/分，且記錄到1次房顫發(fā)作，同時(shí)伴有頻發(fā)房性早搏、偶發(fā)室早等多種心律失常。白延平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)綜合分析病情后認(rèn)為，患者的頭昏、黑矇癥狀并非單純竇性心動(dòng)過緩所致，而是陣發(fā)性心房顫動(dòng)后繼發(fā)心動(dòng)過緩引起，射頻消融術(shù)是根治該疾病的最佳方案。

　　10月17日，在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，由白延平主任醫(yī)師、曹杰副主任醫(yī)師、景月月副主任醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“心臟電生理檢查+房顫射頻消融術(shù)”。手術(shù)在基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行，通過右側(cè)股靜脈穿刺置入鞘管，全程在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下完成。據(jù)手術(shù)主刀曹杰副主任醫(yī)師介紹，房顫是臨床常見心律失常，主要危害為血栓栓塞、心衰。目前主要治療方法有藥物，以及射頻消融。藥物治療有一定效果，但需長期服用，會(huì)有不良反應(yīng)。射頻消融屬于微創(chuàng)手術(shù)，效果更好，也很安全，但是有一定復(fù)發(fā)率。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)如同“心臟GPS”，能夠精準(zhǔn)構(gòu)建心臟三維模型并定位病灶。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)首先推送電極至左房建模并行基質(zhì)標(biāo)測(cè)，隨后使用導(dǎo)管隔離雙側(cè)肺靜脈并驗(yàn)證雙向阻滯，同時(shí)消融肺靜脈內(nèi)自律電位。針對(duì)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的上腔靜脈電位異常，手術(shù)團(tuán)隊(duì)同步完成上腔靜脈隔離，觀察15分鐘后再次驗(yàn)證隔離效果，確保手術(shù)成功。整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)約2小時(shí)，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)效果滿意。術(shù)后第三天康復(fù)出院。

　　據(jù)心內(nèi)科二病區(qū)主任白延平介紹，房顫射頻消融術(shù)是目前國際上治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的首選方法，與傳統(tǒng)藥物治療相比具有顯著優(yōu)勢(shì)：該技術(shù)通過微創(chuàng)方式根治房顫，避免了長期服藥的副作用;手術(shù)精準(zhǔn)度高，在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下可實(shí)現(xiàn)病灶的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”消融;術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后3-5天即可出院，生活質(zhì)量明顯提升。

　　近年來，延安市人民醫(yī)院心內(nèi)科積極開展心律失常介入治療新技術(shù)，此次由該院醫(yī)生獨(dú)立完成房顫射頻消融手術(shù)，不僅檢驗(yàn)了該院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和多學(xué)科協(xié)作能力，更為陜北地區(qū)心律失?；颊邘砹烁Ｒ簦屓罕娫诩议T口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(高小娥)