近期，延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科ICU及多學科團隊上演了一場驚心動魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。面對一名遭遇貨車碾壓、全身多處嚴重創(chuàng)傷的3歲患兒，醫(yī)院各科室緊密協(xié)作、精準施策，歷經(jīng)9天全力救治，成功將孩子從死神手中奪回，目前患兒已脫離生命危險，各項生命體征穩(wěn)定。

　　車禍重創(chuàng)幼童，多學科緊急集結(jié)10月3日中午12時38分，3歲男童小宇(化名 )在遭遇貨車碾壓后，被緊急送往延安市人民醫(yī)院急診。入院時患兒意識模糊、四肢濕冷，血壓僅60/30mmHg，已出現(xiàn)失血性休克癥狀。急診檢查顯示，患兒存在脾破裂、粉碎性肝破裂、腹腔中大量積液、肋骨骨折、頭皮裂傷等多處嚴重創(chuàng)傷，病情危急，隨時可能因失血過多危及生命。“患兒屬于重度多發(fā)傷，失血性休克已進入代償期，必須立即手術(shù)止血。”醫(yī)院總值班領(lǐng)導第一時間啟動多學科協(xié)作(MDT)機制，迅速集結(jié)神經(jīng)外科、普外科一病區(qū)、手術(shù)麻醉科、輸血科、兒科、胸外科等多學科專家團隊進行緊急會診。

　　精準手術(shù)護航 神經(jīng)外科全程保障

　　會診結(jié)束后，患兒被立即推入手術(shù)室。普外科一病區(qū)謝輝副主任團隊率先開展急診脾切除+肝破裂修補術(shù)，術(shù)中清除腹腔積血約700ml，成功處理脾蒂撕裂活動性出血及肝左葉兩處深度裂傷。與此同時，神經(jīng)外科高永開主任醫(yī)師團隊同步為患兒實施頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)，確保顱腦外部創(chuàng)傷得到妥善處理。氣管鏡整個手術(shù)過程歷時3小時，術(shù)中輸血4單位濃縮紅細胞，嚴格控制手術(shù)出血量僅100ml。術(shù)后，患兒被直接轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室(NICU)進行精細化管理。神經(jīng)外科ICU團隊針對患兒術(shù)后可能出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高、腦灌注不足等風險，制定了個性化監(jiān)護方案，實時監(jiān)測患兒意識狀態(tài)、生命體征及腦血流動力學變化。

　　ICU生死守護，9天闖過重重難

　　轉(zhuǎn)入NICU后，患兒病情仍出現(xiàn)反復，先后經(jīng)歷2次心跳驟停。神經(jīng)外科ICU團隊憑借豐富的重癥救治經(jīng)驗，立即啟動心肺復蘇、血管活性藥物調(diào)控、呼吸支持等搶救措施，同時聯(lián)合兒科專家調(diào)整液體復蘇方案，輸血科保障血液供應，胸外科協(xié)助監(jiān)測肋骨骨折及血胸情況。在救治過程中，兒科給予氣管鏡灌洗，神經(jīng)外科ICU行經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測、呼吸機治療等技術(shù)，胸外科給予胸腔置管引流術(shù)，手術(shù)麻醉科給予患兒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指導，多學科協(xié)作下為患兒提供了精準的呼吸支持和腦功能保護。

　　經(jīng)過9天的日夜守護，患兒成功脫離呼吸機，拔除氣管插管，意識清楚，四肢運動功能恢復正常，生命體征趨于穩(wěn)定，于10月12日順利轉(zhuǎn)出ICU，進入普通病房繼續(xù)康復治療。

　　據(jù)了解，國慶假期期間，延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科共收住危重癥患者11人次，包括大量腦出血、腦干出血、硬膜下血腫、嚴重顱腦損傷、脊髓損傷等急危重癥。科室團隊24小時堅守崗位，依托神經(jīng)外科ICU的先進設備和技術(shù)優(yōu)勢，開展氣管鏡灌洗、深靜脈置管、腦干聽覺誘發(fā)電位、腦電圖等多項精準診療操作，成功救治多名危重患者。(高小娥)