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  1. 從“按月?lián)堋碧崴僦痢按稳崭丁庇芰衷陉兾魇淄漆t(yī)保“T+1”即時結算

    2025-05-26 07:19:26  來源:陜西日報  


    [摘要]榆林市醫(yī)?!癟+1”即時結算系統(tǒng)正式上線,我省首筆27.84萬元職工及居民醫(yī)保基金順利到達榆林市星元醫(yī)院賬戶,實現(xiàn)了從“按月?lián)堋钡健按稳崭丁钡目缭?..

      記者從省醫(yī)療保障局獲悉:日前,榆林市醫(yī)保“T+1”即時結算系統(tǒng)正式上線,我省首筆27.84萬元職工及居民醫(yī)?;痦樌竭_榆林市星元醫(yī)院賬戶,實現(xiàn)了從“按月?lián)?rdquo;到“次日付”的跨越,標志著我省醫(yī)保結算正式邁入快車道。

      “醫(yī)保‘T+1’結算機制實施后,醫(yī)療機構的基金結算周期由原先最長30天壓縮至24小時。”榆林市星元醫(yī)院醫(yī)保科科長李安利算了一筆賬,“改革前,醫(yī)院月均墊付醫(yī)保資金超千萬元,資金周轉壓力大。如今住院費用實現(xiàn)‘當日結、次日付’,醫(yī)保部門次日準時回款,不僅提升了醫(yī)保資金結算效率,還減輕了醫(yī)院負擔。”

      作為國家基本醫(yī)?;鸺磿r結算改革首批試點城市,榆林市組建工作專班,制定基本醫(yī)保、藥耗供應、補充商業(yè)保險即時結算以及直接結算、同步結算的“三結算”試點工作方案,將醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的結算周期從次月結算壓縮至“T+1”個工作日,搭建了集報銷數(shù)據(jù)集成、核查、申報、結算、撥付、對賬于一體的“即時結算”系統(tǒng)。

      “截至目前,全市8家醫(yī)療機構完成即時結算申請工作,累計申請3471人次,醫(yī)療總費用3462.15萬元,醫(yī)?;鹕陥罂傤~2319.6萬元,醫(yī)?;饘嶋H撥付1026.6萬元。”榆林市醫(yī)療保障局副局長劉小藝介紹,自2020年起,6家三級公立醫(yī)療機構建立了集采藥品藥款線下直接結算工作流程,實現(xiàn)了定點公立醫(yī)療機構藥品貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算,累計向醫(yī)藥企業(yè)支付藥品藥款4.38億元。

      2023年,榆林市已實現(xiàn)陜西全民健康保與基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的“一站式”同步結算。截至今年4月底,榆林市已有90家二級及以上醫(yī)療機構可開展陜西全民健康保同步結算。

      (記者 李旭佳 通訊員 聶文強)

    編輯: 陳戍

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