6月6日，延安大學附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院在齊向前教授、高峰主任的帶領下，由李飛主診組團隊完成陜北區(qū)域首例應用IVUS-OCT一體機全程指導實施心臟介入手術。 利用IVUS-OCT一體機，介入手術中使用一根導管一次回拉，便可即刻獲取血管內(nèi)同一位置的高分辨率OCT和高穿透力IVUS的兩幅視圖診斷數(shù)據(jù)，血管全貌、血管結構和病變性質(zhì)全部清晰顯現(xiàn)，使冠心病的診治不僅更加精準還更加精“簡”，更好地指導冠心病患者介入手術，真正做到精準治療，滿足臨床個性化需求。

　　血管內(nèi)超聲(IVUS)穿透血液，具有更深的成像深度，但空間分辨率差;光學相干斷層成像(OCT)具有更好的分辨率，能更好地對比斑塊成分，如脂質(zhì)、鈣化、纖維組織和血栓等，但其成像穿透深度有限。單一的IVUS或OCT很難完全提供血管及斑塊內(nèi)部完整的解剖學信息。IVUS-OCT一體機是集光學成像、聲學成像、硬件和軟件于一體的新型血管內(nèi)成像技術，實現(xiàn)了利用一根導管、一次掃描成像就可以完成兩項血管內(nèi)影像檢查，降低了操作風險，減少患者造影劑的使用，縮短手術時間，使手術更加安全有效，同時減少患者的檢查費用。術前IVUS-OCT影像。

　　術后IVUS-OCT影像

　　患者王某，男，66歲，既往有2型糖尿病病史26年，血糖控制不理想。有高血壓病史10年余，規(guī)律口服藥物控制血壓，血壓控制尚可。此次患者以“間斷胸悶、氣短4年，加重1月”主訴入院。4年前患者因“心絞痛”于我院行PCI術，于LAD7段及RCA 1段病變處各植入1枚支架治療。術后規(guī)律口服藥物治療，近1月來患者感胸悶、氣短癥狀再次發(fā)作，遂于2023年6月6日12時許再次行冠脈造影檢查，結果提示LAD7段支架遠端可見70%狹窄。經(jīng)與患者家屬商議后決定為其應用IVUS-OCT一體機全程指導下實施病變血管介入手術。

　　在齊向前教授指導下，心血管病中心李飛主任醫(yī)師主刀、劉哲副主任醫(yī)師、馮逸清主治醫(yī)師配合手術，李飛主任醫(yī)師負責操作IVUS-OCT一體機。手術中，為患者行IVUS-OCT提示患者LAD7段支架遠端最小管腔面積1.57mm2，最小管腔直徑1.49mm，李飛主診組團隊成功為患者的前降支病變血管位置精準行PTCA術，術后再次使用IVUS-OCT評價LAD7段支架遠端最小管腔面積擴張到2.94mm2，最小管腔直徑2.41mm，且沒有看到明顯血管內(nèi)膜夾層形成，手術過程順利。在IVUS-OCT一體機全程指導下，一根導管一次回拉就可以清晰看到血管全貌、血管結構和病變性質(zhì)的三維管腔管壁信息，從而幫助醫(yī)生可以更簡便、更精準地選擇冠脈介入治療的方式。

　　開展這種IVUS-OCT一體化成像技術，是一項技術上的新突破，使冠心病的診治不僅更加“精準”而且“精簡”，降低了操作風險，減少了造影劑的使用量，縮短了手術時間，使手術更加安全有效，更好地指導冠心病患者介入手術，同時減少了患者的檢查費用，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔，為患者帶來更多更大的福音。（馮逸清）