12月1日，省政協(xié)圍繞“老齡社會服務保障體系建設”召開月度協(xié)商座談會。10位政協(xié)委員、專家學者、部分民主黨派和市政協(xié)負責人從優(yōu)化老齡社會制度環(huán)境、強化老齡社會支撐體系、補齊農村老齡服務短板、匯聚老齡社會發(fā)展合力等方面發(fā)表意見建議。

(視頻：各界導報康鵬 馬偉東 魚哲婧)

會議發(fā)言匯編
 

關于老齡服務工作的對策建議
 

李健彪

代表西安市政協(xié)

西安市政協(xié)社會法制和民族宗教委員會主任

　　一、完善落實養(yǎng)老政策體系，開展全民健康促進計劃

　　一是將老齡服務體系建設列入“十四五”規(guī)劃，整體謀劃、統(tǒng)籌推進。二是進一步完善機構養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老服務政策支持體系，加大投資和扶持力度。三是加強組織領導，強化統(tǒng)籌協(xié)調，健全工作機制，完善新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務設施“四同步”工作規(guī)則，嚴格落實相關政策法規(guī)。四是推動實施老年健康促進行動計劃，開展老年健康教育宣傳活動，為老年人提供面對面的精神關懷、心理疏導、健康指導等服務。五是完善相關疾病預防政策，從青壯年期就開始推行市民健康保健計劃，健全疾病預防體系，降低市民60歲以后的疾病發(fā)病率和失能率。

　　二、加強老齡服務體系建設，打造社區(qū)智慧養(yǎng)老新模式

　　一是加強機構養(yǎng)老服務設施建設，加大養(yǎng)老機構公建民營改革力度。鼓勵民間資本改造企業(yè)廠房、商業(yè)設施及其他社會資源用于養(yǎng)老服務。構建以龍頭機構為核心的發(fā)展聯(lián)合體，完善服務規(guī)范、服務方式、收費標準、權利義務和監(jiān)管體系，以點帶面，實現整體推進。二是培育市場主體，打造智慧社區(qū)養(yǎng)老服務新模式。立足老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求，深化養(yǎng)老服務市場供給側改革，加強政策創(chuàng)制，優(yōu)化養(yǎng)老服務發(fā)展環(huán)境。建議以創(chuàng)建“全國智慧健康養(yǎng)老示范基地”為抓手，積極籌建養(yǎng)老服務信息平臺。整合政府、醫(yī)療機構、為老服務組織、養(yǎng)老服務設施、專業(yè)服務隊伍等各方力量和資源，通過“虛擬養(yǎng)老院”、“掌上養(yǎng)老院”等智慧養(yǎng)老模式，提供以家庭醫(yī)生簽約服務、呼叫救助、居家照料、健康服務、安全防范為主要服務內容的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務，建立完整的適老服務體系和產品供應鏈，實現個性化、智能化、精準化服務。

　　三、完善農村老齡服務政策體系，加大設施建設力度

　　一是將農村養(yǎng)老工作納入惠民工程和目標考核范圍，規(guī)范項目建設標準，逐步完善政策體系，推動農村養(yǎng)老工作的穩(wěn)步發(fā)展。二是大力推進敬老院等農村公辦養(yǎng)老機構打開圍墻，向附近老年人開展延伸服務。三是支持社會組織和志愿者進入農村幸福院為老年人服務，將農村幸福院進行資源整合，逐步轉型提升為集長期托養(yǎng)、日間照料、居家服務為一體的綜合養(yǎng)老服務中心。四是鼓勵民辦養(yǎng)老機構向農村老年人開展延伸服務，創(chuàng)新運營機制和模式，促進農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。

　　四、加快推進醫(yī)養(yǎng)結合，提高老年人醫(yī)療保障水平

　　一是鼓勵引導一級以上醫(yī)院設立老年病科，并配備一定比例的住院床位。充分利用閑置醫(yī)療資源，開設醫(yī)療護理型床位或病區(qū)，發(fā)展康復、臨終關懷等老年醫(yī)療護理服務特色科室。二是鼓勵社會資本開辦老年醫(yī)院、老年康復醫(yī)院、老年健康管理中心、安寧療護中心等機構，為失能老人就近提供醫(yī)養(yǎng)服務。三是實施居家失能老人醫(yī)療服務、健康管理、養(yǎng)老服務全覆蓋，建立居家醫(yī)養(yǎng)服務質量監(jiān)管機制。四是擴大現有醫(yī)療保險中失能(半失能)老人醫(yī)療及照護費用的保險報銷范圍。建立失能老人長期照護保險制度，增加商業(yè)長期照護保險類別，提高抗風險能力。

加強資源整合
推進醫(yī)養(yǎng)護康一體化建設
 

馬迎春

代表漢中市政協(xié)

漢中市政協(xié)教文衛(wèi)體委員會副主任

　　為滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求，漢中市提出了打造“醫(yī)養(yǎng)在漢中”城市品牌的工作目標，在老齡服務體系建設方面初見成效。但老齡社會服務保障特別是機構養(yǎng)老方面，還存在醫(yī)院與養(yǎng)老機構的合作度不高、醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)人才供給不足、機構養(yǎng)老醫(yī)療服務水平偏低、城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源失衡進一步加速等問題。

　　為進一步整合社會保障資源，提高醫(yī)養(yǎng)結合能力和服務供給效率，

　　提出如下建議：

　　一、完善醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制

　　由衛(wèi)健部門牽頭推動深化醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老體系建設，拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構養(yǎng)老服務功能，開展老年護理、老年康復等醫(yī)養(yǎng)專業(yè)服務。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構以簽約、托管、對口支援、合作共建等形式開展合作，進一步整合醫(yī)療、養(yǎng)老、護理和康復資源。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心的合作，發(fā)展“衛(wèi)生服務+生活照料+城市驛站”社區(qū)居家養(yǎng)老模式，實現雙方無縫對接、深度融合，以滿足不同年齡段和不同消費群體全方位、多層次的養(yǎng)老需求。

　　二、推動醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務

　　充分利用現有醫(yī)療資源，建立健全老年醫(yī)療護理服務體系?？偨Y現有公立醫(yī)院開展養(yǎng)老服務經驗，在試點的基礎上推動閑置床位較多的市、縣級公立或民營醫(yī)院轉型為老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院，或開設老年專護病房，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設以康復護理為主的護理床位，承接分級診療、雙向轉診中的下轉病人。規(guī)范社區(qū)(村)體制改革和健康小屋建設，為偏遠地區(qū)、高齡及失能失智老年人提供醫(yī)療服務。

　　三、支持養(yǎng)老機構適度開展醫(yī)療服務

　　發(fā)揮醫(yī)保部門在醫(yī)養(yǎng)結合工作中的引導作用，科學合理使用醫(yī)保資金，進一步完善養(yǎng)老機構申請內設醫(yī)療機構及申請醫(yī)保定點的審批流程，加強后續(xù)監(jiān)管。鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構開設門診，或由周邊醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進駐開設門診。具備相應條件的養(yǎng)老機構經過醫(yī)保部門審批后可內設老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構等。

　　四、建立健全護理服務體系

　　建立完善以機構為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎的護理服務體系。引進第三方專業(yè)護理機構入駐社區(qū)開展業(yè)務，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、民營醫(yī)院及具有醫(yī)療資源的養(yǎng)老機構興辦護理站，為周邊養(yǎng)老機構和社區(qū)老年人提供服務。鼓勵社區(qū)護理站專業(yè)人員開展家庭病房上門服務，同時，建設具有一定規(guī)模的護理院，承接需要長期住院的嚴重失能失智老年人，緩解醫(yī)院床位資源緊缺的壓力。

加快構建我省
長期護理保險制度的建議
 

雷耀堂

省政協(xié)委員

省醫(yī)療保障局副局長

　　長期護理保險是指對因年老、疾病、傷殘等原因導致的長期失能人員，提供基本生活照料與基本生活密切相關的醫(yī)療護理資金和服務保障的新險種。

　　長期護理保險是黨中央、國務院在新時代完善多層次社會保障體系的重要一環(huán)，也是新形勢下實現全民健康、全民小康的重點工作。

　　今年9月，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)文件，提出力爭在“十四五”期間基本形成適應我國經濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架，新發(fā)布了14個國家試點城市，我省漢中市位列其中。

　　截至2019年底，漢中市人口老齡化比例達到23%，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中退休人員占參?？側藬档?0%(全省29.3%)，人口老齡化問題突出。據初步調查，全市職工中失能人員4312人，其中重度失能2254人，70歲以上失能人員2942人，占68.23%。老年人中需要照料的失能人員數量劇增，給家庭和個人帶來不同程度的精神壓力和經濟負擔，更給醫(yī)保基金帶來巨大沖擊。

　　一、存在問題

　　1.醫(yī)保基金赤字和人口老齡化程度加劇雙重風險并存。

　　漢中市受制于參保結構和政策原因，全市職工醫(yī)保基金收不抵支，職工醫(yī)?；鹫咝远烫?，完全依靠單位和個人繳費，長期護理保險籌資起步艱難。

　　2.受傳統(tǒng)觀念和社會經濟發(fā)展水平的制約。

　　為失能人員提供護理服務的機構起步晚，現有機構參差不齊;護理人員數量缺口大、專業(yè)程度不高;市場監(jiān)管方面存在養(yǎng)老服務評估標準及體系不成熟，能提供上門護理服務的專業(yè)機構，遠不能滿足市場需求。

　　3.相關行業(yè)主管部門尚未制定出臺統(tǒng)一的失能評定標準、醫(yī)養(yǎng)護理機構行業(yè)規(guī)范。

　　目前各試點城市標準不盡相同，缺乏統(tǒng)一便捷、可操作的規(guī)范。

　　4.主管部門普遍存在機構人少事多的共性問題。

　　加之地方財力有限，專項經費投入不足，工作推進困難很大。

　　二、意見建議

　　1.高度重視提高站位。

　　黨委政府應加強領導，形成黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與、協(xié)同聯(lián)動的機制，確定專人專班具體抓，解決好“有人干”的問題。

　　2.多頭并舉籌措資金。

　　通過活化個人賬戶、基本醫(yī)保、福利彩票，整合相關資金、財政補助等多種方式，籌措長期護理保險基金，落實好“有錢辦”的問題。

　　3.積極穩(wěn)妥有序推進。

　　借鑒先期試點地區(qū)經驗，從解決重度失能職工的長期護理保障問題起步，采取有針對性的措施，依照先重后輕的步驟，逐步提升拓展，探索可持續(xù)發(fā)展的運行機制。

　　4.立足實際開拓創(chuàng)新。

　　從完善社會保障制度體系出發(fā)，強化頂層設計，堅持獨立險種、獨立運行，獨立設計、獨立推進，形成可復制、易推廣的長期護理保險漢中模式，為國家和我省長期護理保險制度創(chuàng)出一條路子。

加快我省智慧健康
養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的建議
 

張紅晨

省市場監(jiān)管局二級巡視員、

民盟省委會常委、民盟省政府直屬機關基層委員會主委

　　運用新技術，培育“智慧+”養(yǎng)老新模式、新業(yè)態(tài)、新應用，增強高品質智慧健康養(yǎng)老產品和服務供給，激發(fā)由消費帶動的老齡人口紅利，是積極應對我國人口老齡化的重要措施。當前存在的問題是：產業(yè)發(fā)展不充分，產品水平有待提高;商業(yè)模式不成熟，企業(yè)造血能力較弱;部門管理涉及多，推進機制有待優(yōu)化;數據共享不配套，信息安全有待加強。為此建議：

　　一、加強統(tǒng)籌協(xié)作，創(chuàng)新管理機制

　　發(fā)揮省智慧養(yǎng)老事業(yè)和產業(yè)領導小組作用，強化各部門在政策、標準、行業(yè)管理等方面的溝通協(xié)作，形成多部門齊抓共管、協(xié)調互動、整體推進的良好局面。強化科技、工信、民政、衛(wèi)健等部門聯(lián)動，建立促進智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的工作機制，加大智慧康養(yǎng)平臺整合提升，探索在智慧康養(yǎng)領域實施特殊管理制度，形成可推廣、可復制的經驗，逐步有序推開。

　　二、加快平臺建設，提升服務效能

　　支持企業(yè)加快構建以健康傳感器和數字化健康產品為關鍵環(huán)節(jié)的“智能硬件+云平臺+服務體系”平臺，實現智慧康養(yǎng)產品與服務的倍增效應。推廣智慧養(yǎng)老機構綜合服務模式，打造集養(yǎng)老服務資源整合和服務轉介功能的社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，提高養(yǎng)老服務供需對接效率。加快新技術在康養(yǎng)領域的應用，打造一批智慧康養(yǎng)社區(qū)，開展社區(qū)和居家一體化智慧康養(yǎng)模式推廣。

　　三、加大政策扶持，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

　　積極推動各部門對智慧健康養(yǎng)老產業(yè)的扶持，優(yōu)化資源配置，完善多元資金投入，推動優(yōu)秀產品和服務在居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老中的應用，支持智慧康養(yǎng)公共服務平臺建設。創(chuàng)新投融資機制，優(yōu)化投資方式，完善價格形成機制，建立公平開放透明的市場規(guī)則，鼓勵和支持社會資本參與智慧康養(yǎng)項目建設。加強智慧康養(yǎng)產品及數據服務標準研究，確立智慧康養(yǎng)服務規(guī)范，構建政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、市場自治的綜合監(jiān)管機制。圍繞智慧康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展重點，加大對高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團隊、急需緊缺人才、高端人才等引進力度。持續(xù)開展養(yǎng)老人才培養(yǎng)培訓“十百千萬”工程，將智慧康養(yǎng)從業(yè)人員納入相關人才培養(yǎng)計劃。
 

加強老年人智能化
公共服務體系建設
 

吳志紅

代表省臺盟

省政協(xié)常委、

港澳臺僑和外事委員會副主任，臺盟省委會副主委

　　加快老年人社會服務體系建設，是保障老年人不斷增長的社會服務需求的重要舉措。近年來，我省在社區(qū)居家養(yǎng)老服務等方面提供了優(yōu)質便利的服務,但在如何更好滿足老年人應對信息化、網絡化、智能化的日常生活需求，如何體現處處關愛以及維護老年人權益等服務細節(jié)方面還存在著不容忽視的問題：

　　一、缺少為老年人服務的智能化指引。

　　隨著網絡科技的發(fā)展，為了提高工作效率，在許多辦事服務場所都實施了智能化操作業(yè)務。比如：醫(yī)院的網上掛號、網上購火車票、機票，對于空巢、失獨或農村老人來說，很多不會上網，誰來為他們解決網上掛號、購票或下載APP掃描二維碼等操作細節(jié)服務?迫切需要完善針對老年群體的智能服務，滿足日常出行生活需求。

　　二、一些行業(yè)對老年人服務實行年齡一刀切。

　　比如在銀行信用卡和保險辦理方面，實施年齡一刀切。隨著全民健康水平的提高，60-70歲之間，在人們心目中還是準老年人概念，對于60歲剛退休的健康老人來講，正是剛剛步入放松、解壓、享受游玩開心的時候，但銀行不給超60歲人員辦理信用卡。對于70歲老人，旅游公司又限制了對無親屬陪伴老年人的出行保險，一刀切政策給健康活力老人帶來了諸多不便。

　　為此建議：

　　1.完善政策法規(guī)。

　　由老齡委牽頭，協(xié)調相關職能部門及服務機構，發(fā)出《陜西省智慧助老行動倡議書》，加快制定法律法規(guī)，規(guī)范服務行業(yè)在為老年人服務方面提供更多的關愛服務，保護老年人在使用智能技術中的合法權益，幫助老年人邁過“數字鴻溝”。

　　2.優(yōu)化公共服務。

　　政府部門應優(yōu)化電子政務服務應用，保障老年人基本公共服務需要;智能產業(yè)應積極參與智能產品適老化改造，開發(fā)符合老年人使用特點的大屏幕、大音量智能產品和大字體、簡易化的操作系統(tǒng)，主動開展互聯(lián)網適老化改造，提供“關懷模式”“長輩模式”的服務應用等。車站、機場、公園、銀行、醫(yī)院、商場等公共場所應建立“無碼綠色通道”，采取替代措施，保留現金支付及線下辦理渠道，加強現場服務人員對持有老年證的老人進行現場操作指導，改善“面對面”服務。

　　3.保護合法權益。

　　在銀行信用卡和保險辦理方面，應視老年人身體狀況采取協(xié)議等方式減少糾紛，不應為避責按年齡一刀切。為使更多的老年人融入智能化、信息化社會，全社會應齊心協(xié)力為老年人提供更加貼心務實的精細化服務，切實提高老年人生活質量和幸福指數。

推進我省老齡服務業(yè)高質量發(fā)展
 

石英

省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體委員會特聘專家

省決策咨詢委員會民生組組長

　　如何推進我省老齡服務業(yè)實現更高質量發(fā)展，談三點建議：

　　“十四五”期間，第一代獨生子女的父母開始邁入中高齡老人的行列，我省的人口結構將快速進入到中度老齡化(65歲以上老人占14%—21%之間)階段。

　　一、強化分類指導，實現精準服務

　　養(yǎng)老難在供給與需求錯位，或者說單一化的供給難以滿足多元化的需求。以往籠統(tǒng)將60歲以上人口界定為老齡服務對象，一刀切式的提供“標準化”服務，形成老齡服務資源宏觀短缺與微觀過剩并存的矛盾。(如“9073”被當成目標任務;“床位不足”又實際空置;一些體育娛樂設施利用率不高，但小飯桌、家政等基本服務難以滿足;老舊小區(qū)改造，外墻美化貼磚等“面子工程”政府全額補貼，老人最需要的電梯安裝及水氣暖改造等則補貼少、不強制難以實現。)

　　建議以人口普查為契機，從區(qū)縣一級政府層面，對老齡服務對象進行細分。區(qū)分不同年齡段、不同健康狀況、不同經濟水平家庭，建立精細化動態(tài)化人口數據庫。在此基礎上，從社區(qū)層面對不同老人進行需求評估和輕重緩急程度排序。出臺政策，制定規(guī)劃，構建既全面覆蓋又針對不同層次老人細分的社會化服務體系。利用大數據和人工智能，實現精準化老齡服務。

　　二、厘清政府責任，優(yōu)化部門分工

　　老齡服務業(yè)高質量發(fā)展涉及到多個政府部門工作職能，各部門有各自的“試點”和目標要求，容易形成“九龍治水”現象。1999年成立的“全國老齡辦”一直設在民政部，意味著民政部門是老齡服務工作牽頭單位。2018年中央編辦三定方案將“中國老齡協(xié)會”由民政部劃歸衛(wèi)健委代管，但并未明確“全國老齡辦”是否同時轉移，一般理解統(tǒng)籌推進監(jiān)督協(xié)調老齡工作的職能仍屬于民政部。因此，事實上形成了民政和衛(wèi)健“雙牽頭”格局。

　　建議將老齡服務保障工作主管牽頭部門從民政部和衛(wèi)健委調整到人力資源和社會保障部，省市縣級政府隨之相應調整轉移。“人力資源和社會保障”包含了老年人力資源開發(fā)和社會保障的工作內容，更加符合“積極老齡化”的國際理念，有利于協(xié)調其他部門共同推進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。

　　三、合理配置資源，激發(fā)市場活力

　　充分調動社會資源興辦老齡產業(yè)，激活老齡服務大市場。智慧健康養(yǎng)老產業(yè)深度融合了大數據、云計算、物聯(lián)網、人工智能等技術,涵蓋了家政、餐飲、醫(yī)療護理、物流、體育休閑、旅游、文化教育、法律服務、金融服務等行業(yè)，產業(yè)鏈長，能夠容納海量不同層次勞動力就業(yè)。

　　建議將智慧健康養(yǎng)老產業(yè)列為我省《“十四五”發(fā)展規(guī)劃》重點產業(yè)。在基礎較好、輻射引領強的區(qū)域率先開展智慧健康養(yǎng)老產業(yè)示范區(qū)建設，著力培養(yǎng)一批省級智慧健康養(yǎng)老產業(yè)示范基地和企業(yè)。以龍頭企業(yè)帶動數字經濟，以智慧產品和優(yōu)質服務激活老年消費市場。

推動社會融入
實現老年人“主動健康”
 

毛瑛

省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體委員會特聘專家

西安交通大學公共政策管理學院教授

　　我省作為人口流出大省，大量勞動力外出務工進一步加深了常住人口的老齡化程度。養(yǎng)老資源供給總量不足、舉辦主體單一、供需結構不匹配等缺位、越位、錯位的問題和“空巢化”、家庭結構“核心化”等問題疊加，老年人社會融入形勢嚴峻，身心健康難以得到保障。

　　一、存在問題

　　(一)“初老”人群心理需求缺乏關注，“失能、失智”年輕化。

　　現有老齡服務體系未能關注“初老”人群心理與社會交往需求，未能將老齡服務“端口前移”至老年人“健康懸崖”窗口期，導致“失能、失智”年輕化、床位使用效率低、養(yǎng)老投入與社會效益不成比例等現象。

　　(二)“適老化”社會內涵不夠豐富，老年人缺乏社會融入渠道。

　　社會對“適老化”的認識普遍局限于適老設施改造層面，對于老年人參與社會交流、實現個人價值的渠道及社會環(huán)境的關注明顯缺失，“適老化”的社會環(huán)境尚未形成。

　　(三)老齡服務供給與需求錯位，一刀切關注“被動健康”。

　　政府與社會各界對養(yǎng)老資源的投入建設主要集中在機構養(yǎng)老，主要關注被動滿足非活力老人生活照料、日常護理等需求。全社會普遍存在老年人無法參與社會活動的刻板印象，導致老年人社會融入陷入被否定與自我否定中，社會各界缺乏對活力老人“主動健康”意識的引導。

　　二、意見建議

　　(一)老齡服務“端口前移”，提高老年人“健康壽命”。

　　一是政府應當明確定位，在老齡服務供給側實施改革，厘清養(yǎng)老需求的階段性與服務介入有效性;二是以社區(qū)為依托，發(fā)揮現代化社區(qū)的依托作用，通過社區(qū)在居民日常生活、文化交流的同質化效應，降低離退休產生的心理落差;三是組織開展社區(qū)互助活動，動員身體健康老年人志愿服務社區(qū)日間照料中心失能老年人;四是做實家庭醫(yī)生服務與居民健康檔案規(guī)范化管理，針對性提供養(yǎng)老服務，提高老年人“健康壽命”。

　　(二)拓展“適老化”社會內涵，為老年人社會融入創(chuàng)造條件。

　　一是加強政府在“適老化”社會環(huán)境建設的主導作用，在省級層面組建民政部門、衛(wèi)健部門等參與的領導機構，制定非政府組織、公益組織等助力老年人社會參與的實施細則;二是進一步發(fā)展終身教育，加強社會組織建設，建立年齡友好環(huán)境，提高老年人社會參與的內外能力;三是建立服務于老年人與社會對接的老齡人才中心，將社會團體和經濟團體與離退休人才銜接,創(chuàng)造新的就業(yè)機會;四是鼓勵社會機構開設適合老年人身心特征的崗位，建立老年人靈活工作制，兼顧老年人社會參與和養(yǎng)老需求。

　　(三)加強宣傳引導，樹立老年人正確的養(yǎng)老觀念。

　　一是全社會應當重新樹立對老年群體的新觀念;二是相關部門加強宣傳，鼓勵老年人在“初老”階段通過參與社會活動，收獲主觀幸福感和生活滿意度;三是老年人應當主動樹立正確的養(yǎng)老觀念，在社會融入中獲得“主動健康”。

推進醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新發(fā)展對策
 

張冰

代表寶雞市衛(wèi)健委

寶雞市衛(wèi)健委副主任

　　老齡社會的“醫(yī)”“養(yǎng)”需求疊加，直接影響著健康陜西的建設和發(fā)展。破解老齡社會服務發(fā)展難題，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合刻不容緩。

　　一、統(tǒng)籌規(guī)劃，構建政策保障體系。

　　一要進一步加強頂層設計，完善協(xié)作機制。健全部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制，打破民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、財政交叉管理、權責不清的狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。二要優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結合”項目審批環(huán)境。對養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構或醫(yī)療機構增設養(yǎng)老服務的，衛(wèi)健、民政部門要按照首接責任制原則，及時根據各自職責辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，打造“無障礙”審批環(huán)境。三要建立健全制度保障體系。圍繞資金補貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面，研究出臺可操作性的政策保障措施，讓社會辦養(yǎng)老機構享受同等的扶持優(yōu)惠政策，從而形成共同推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的合力。

　　二、注重實效，構建完善標準體系。

　　一是降低“醫(yī)養(yǎng)結合”項目準入門檻。適度調整養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構的審批標準和要求，有效降低養(yǎng)老機構的資金投入，杜絕醫(yī)療設施設備的閑置浪費。二是明確“醫(yī)養(yǎng)結合”項目具體標準。盡快制定出臺內容具體、操作性強的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構標準，明確硬件設施、功能、人員配備標準等，既為建設者提供建設指南，也為管理者提供認定標準。

　　三、分類實施，構建協(xié)調發(fā)展體系。

　　一是嚴格規(guī)范管理，改善“托底”養(yǎng)老。進一步提高農村“五保”集中供養(yǎng)標準，并從中單列一部分“五保”老人的醫(yī)療費用;二是強化服務功能，提升居家社區(qū)養(yǎng)老水平。針對90%以上的老人居家養(yǎng)老的現狀，在醫(yī)療服務為老年人巡診的基礎上，利用現代化信息手段，建立老年人健康檔案，實現大數據平臺與衛(wèi)生部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)網共享。

　　四、引育并舉，構建人才支撐體系。

　　一是抓人才流動。鼓勵醫(yī)療機構的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士到養(yǎng)老機構中進行輪崗服務，并給予相應的特殊崗位補貼;對高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)的各類專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構工作滿一定年限后，給予一次性經濟補助。二是抓待遇提升。將社會辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生健康部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構享有同等待遇，充分調動醫(yī)護人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓。將養(yǎng)老機構負責人和老年護理員納入政府培訓計劃，采取政府購買服務的方式，不斷提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。

　　五、創(chuàng)新制度，構建醫(yī)療保險體系。

　　一要圍繞“醫(yī)養(yǎng)結合”模式中醫(yī)保報銷不暢通、個人支付費用較高問題，建議適度放寬需要治療老人的醫(yī)保范圍和報銷比例，減輕老人經濟負擔。二是逐步建立健全長期護理保險制度。探索建立和推廣老年人長期護理保險制度，對失能、半失能的參保老年人，在定點護理機構由護理保險基金支付相關費用。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。積極引導各保險機構設計開發(fā)多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結合”保障服務。

加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設的建議
 

王瑞

閻良區(qū)政協(xié)委員

閻良區(qū)德瑞養(yǎng)老院院長

　　培養(yǎng)和建設一支數量大、專業(yè)強、層次高的養(yǎng)老服務人才隊伍，是解決養(yǎng)老難問題的關鍵因素，也是提升養(yǎng)老服務整體水平的重要保障。

　　一、存在問題

　　(一)綜合型管理人才缺乏。

　　養(yǎng)老機構大多需要提供生活照料、醫(yī)療保健、康復護理、心理咨詢等專業(yè)化養(yǎng)老服務，綜合型管理人才在養(yǎng)老服務業(yè)中供不應求。

　　(二)專業(yè)護理人員缺口較大。

　　護理人員流動性大、平均年齡高、社會保障不健全，人才缺乏是行業(yè)普遍現象。再加上養(yǎng)老人才資源配置不合理，結構不科學，人才可持續(xù)難度較大，很難滿足需求。

　　(三)養(yǎng)老專業(yè)人才后繼乏力。

　　目前從業(yè)的主要是農村中年婦女或下崗女工。受傳統(tǒng)文化的影響，多數年輕人不愿意從事養(yǎng)老工作，儲備和發(fā)展年輕專業(yè)養(yǎng)老人員已刻不容緩。

　　二、對策建議

　　(一)注重培養(yǎng)，打造“一專多能”應用型人才。

　　鼓勵高校設置養(yǎng)老服務相關專業(yè)，將學歷教育、職業(yè)技能培訓相結合，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)等方面的專門人才。

　　(二)強化培訓，提高專業(yè)人員的服務能力。

　　政府應加大投入，建立養(yǎng)老專業(yè)培訓基地，從養(yǎng)老服務實際需求出發(fā)，開展養(yǎng)老專業(yè)技能培訓。支持條件較好的社會養(yǎng)老機構掛牌成為高等院校和職業(yè)學校的實習培訓基地，為相關專業(yè)學生提供實習崗位。舉辦老年照護人才技能競賽和家庭服務業(yè)技能大賽，以競賽帶動日常輪訓，激發(fā)養(yǎng)老服務人員學習技術技能的熱情。

　　(三)加強引導，壯大養(yǎng)老從業(yè)人員的整體力量。

　　引導和鼓勵養(yǎng)老從業(yè)人員建立終身從業(yè)的職業(yè)規(guī)劃。通過購買基層公共管理和社會服務的方式，開發(fā)更多養(yǎng)老服務相關專業(yè)崗位，吸納更多畢業(yè)生就業(yè)。發(fā)展更多能夠兼職從事養(yǎng)老服務工作的群體，鼓勵社會志愿者參與養(yǎng)老服務。

　　(四)加大宣傳，積極開展各種推介活動。

　　開展“最美院長”“最佳養(yǎng)老院”“最美護理員”等評選活動，利用各種媒介廣泛宣傳養(yǎng)老機構和養(yǎng)老服務人員的先進事跡，樹立養(yǎng)老行業(yè)先進典型，積極構建“養(yǎng)老、敬老、孝老”的社會氛圍，倡導養(yǎng)老新生活，樹立養(yǎng)老新觀念，推動養(yǎng)老服務人才隊伍建設良性發(fā)展。

推進老齡健康產業(yè)發(fā)展的建議
 

崔榮華

全國人大代表

榮華控股企業(yè)集團黨委書記、 董事長

　　為積極應對人口老齡化，推動我省健康產業(yè)和相關產業(yè)融合發(fā)展，提出以下建議：

　　一、加快產業(yè)規(guī)范整合，推進規(guī)?；放苹l(fā)展

　　切實加強政策引導，規(guī)范康養(yǎng)產業(yè)布局，培育上下游一體化的完整產業(yè)鏈條和體系，推動康養(yǎng)產業(yè)實現品牌化、標準化、連鎖化發(fā)展。力爭在十四五期間推出2～3個本土康養(yǎng)品牌龍頭企業(yè)，初步形成若干具有較強市場競爭能力的綜合服務康養(yǎng)產業(yè)企業(yè)集群。加快金融、農業(yè)、地產、物流、旅游等產業(yè)發(fā)展，形成康養(yǎng)產業(yè)“大聯(lián)盟”。積極申請設立國家康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，形成以區(qū)內優(yōu)勢產品和服務為龍頭的產業(yè)集群。

　　二、加大政策扶持力度，促進健康產業(yè)做大做強

　　1.建議以政府產業(yè)引導基金為主導與民營資本相結合成立康養(yǎng)產業(yè)基金，

　　充分發(fā)揮資本多元化、股東實力雄厚、管理能力強的優(yōu)勢，聚焦康養(yǎng)產業(yè)優(yōu)質企業(yè)和項目，重點投資符合國家康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略政策的項目，包括國家、省、市養(yǎng)老地產項目或收購現有物業(yè)并改造為養(yǎng)老項目，打造本土的運營品牌團隊。

　　2.進一步落實支持中小企業(yè)融資政策，積極支持康養(yǎng)機構發(fā)展。

　　結合金融機構支持中小企業(yè)發(fā)展，把康養(yǎng)產業(yè)納入銀行綠色信貸專項窗口，提供信用增值服務等多種方式，支持企業(yè)解決正常經營流動性資金問題。鼓勵金融機構和國有企業(yè)通過股權投資、夾層投資、股東借款等多種形式，加大對養(yǎng)老服務企業(yè)的融資支持。

　　3.建議出臺專項扶持政策，促進“醫(yī)養(yǎng)結合”的護理型養(yǎng)老機構建設。

　　鼓勵二級以上綜合醫(yī)療機構開辦養(yǎng)老院，開展醫(yī)養(yǎng)結合工作。推動社區(qū)醫(yī)療與居家養(yǎng)老相結合，使居家醫(yī)養(yǎng)服務納入醫(yī)保范圍。對養(yǎng)老機構設立的醫(yī)療機構(醫(yī)務室)，實行單獨序列醫(yī)保審批。合理調整安寧療護的醫(yī)保支付方式，改次均費用的監(jiān)管為按床按日結算，促進安寧療護的可持續(xù)發(fā)展。

　　三、營造良好適老環(huán)境，滿足多元老齡服務需求

　　1.加大對康養(yǎng)產業(yè)的公共性基礎設施建設投入。

　　持續(xù)推進社區(qū)、公共場所“適老化”改造，大力推進大健康特別是養(yǎng)老機構“公建民營”，進一步落實對民辦非盈利機構的支持政策和措施，促進更多民營資本進入養(yǎng)老服務。

　　2.加強老齡健康產業(yè)人才隊伍建設。

　　建議制定大健康人才培養(yǎng)專項規(guī)劃，建立與促進老齡健康產業(yè)相適應的人才評價、激勵機制。支持高等院校、中等職業(yè)學校開設老齡健康服務相關專業(yè)，鼓勵相關院校、培訓機構與用人單位合作開展訂單培養(yǎng)或員工培訓。加強養(yǎng)老護理人員專業(yè)技能培訓，提高薪酬標準，促進養(yǎng)老服務隊伍穩(wěn)定。

　　3.提高社會化養(yǎng)老水平。

　　建立社會公益助老標準化評價體系，健全企業(yè)信譽評價和個人職稱及晉升評定機制。進一步破除現有的障礙壁壘，對以民宅為主體開辦的小微型養(yǎng)老機構，建議按照普通居民住宅來管理，滿足超小微型養(yǎng)老機構客觀需要。

　　(攝影：各界導報記者 杜靜波)